ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ЕЕ СТРУКТУРА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

Султанова Махсума Худайбергановна; Рустамов Рахматжон Шухратбекович; Мирхамидов Мирзиёд Восилжонович

Султанова Махсума Худайбергановна Ташкентская Медицинская Академия, Кафедра факультетской и госпитальной терапии, профессиональной патологии №1 Ташкент, Узбекистан
Рустамов Рахматжон Шухратбекович Ташкентская Медицинская Академия, Кафедра факультетской и госпитальной терапии, профессиональной патологии №1 Ташкент, Узбекистан
Мирхамидов Мирзиёд Восилжонович Ташкентская Медицинская Академия, Кафедра факультетской и госпитальной терапии, профессиональной патологии №1 Ташкент, Узбекистан

Keywords: системная красная волчанка, волчаночный нефрит, хроническая болезнь почек, распространенность, факторы риска, хроническая почечная недостаточность

Abstract

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой мультифакторное заболевание, обусловленное сложным взаимодействием генетических и экзогенных факторов, лежащих в основе многообразных нарушений врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе гиперпродукции цитокинов, патологической активации В-клеток, нарушения внутриклеточной сигнализации Т-клеток, дефектов клиренса клеток, подвергнутых апоптозу и некрозу. Цель настоящего обзора – анализ данных литературы последних лет, касающийся распространенности и патогенетических механизмов развития поражения почек (волчаночного нефрита) при СКВ. Среди аутоиммунных заболеваний человека, СКВ распространена преимущественно среди лиц женского пола (соотношение женщин и мужчин составляет примерно 10:1). Отмечена зависимость поражения почек от степени активности и течения СКВ. Наиболее часто волчаночный нефрит возникает при остром и подостром течении СКВ. Волчаночный нефрит развивается у 60% взрослых больных с СКВ и 80% детей. Клиническая картина волчаночного нефрита, в большинстве случаев, обусловлена гистологическими изменениями. Прогностически неблагоприятными клиническими проявлениями волчаночного нефрита являются нефротическая протеинурия, артериальная гипертензия, а также снижение скорости клубочковой фильтрации в течение трех месяцев. Обнаружение субэндотелиальных депозитов, поражение более 50% клубочков, IV класс волчаночного нефрита, в том числе с очагами фибриноидного некроза и полулуниями, считаются предикторами ухудшения функции почек.

References

1. Попкова Т.В., Алекберова З.С., Насонов Е.Л. и др. Факторы риска кардиоваскулярных нарушений и атеросклероза при системной красной волчанке // Научно-практическая ревматология. – 2004. - № 4. - С. 10-15.
2. Попкова Т.В., Алекберова З.С., Насонов Е.Л. и др. Липид- белковые показатели системы транспорта холестерина крови у больных системной красной волчанкой в зависимости от антифосфолипидного синдрома // Научно-практическая ревматология. – 2001. - № 5. - С. 12- 18.
3. Середавкина Н.В. [и др.] Атеросклеротическое поражение коронарных артерий и цереброваскулярные повреждения у больных системной красной волчанкой с антифосфолипидным синдромом // Научно-практическая ревматология. – 2008. - № 3. - С. 95-101.
4. Стенина O.A. [и др.] Распространенность и факторы риска атеросклероза у больных системной красной волчанкой // Кардиология. – 2005. - № 11. - С. 105-108.
5. Bruse N. «Not only… but also': factors that contribute to accelerated atherosclerosis and premature coronary heart disease in systemic lupus erytematosus» // Rheumatology . - 2005. - 44. - Р. 1492-1502.
6. Jaime C., Sergio M., Toloza M. et al. Systemic Lupus Eritematosus in Multiethnic US Cohort (LUMINA) XXV. Smoking, older age, diasese activity, lupus anticoagukant, and glucocorticoide dose as risk factors for the occurrence of venous thrombosis in lupus patients // Art. Rheum. – 2005. - 52,7. – Р. 2060- 2068.
7. Jonsson H., Nived O., Sturfelt G. Outcome in systemic lupus erytematosus: a prospective study of patients from a defined population // Medicine. - 1989; 68: 141- 150.
8. Lockin M.D., Salmon J.E., Roman M.J. Aterosclerosis and lupus: A work in progress // Art. Rheum. - 2001. - 44, 10. – Р. 2215- 2217.
9. Urowitz M.B., Gladman D.D. How to improuve morbidity and mortality in systemic lupus erytematosus // Reumatology. – 2000. – 39. – Р. 238- 244.
10. Urowitz M.B., Gladman D.D., Ibanez D. et al. Modification of hyrpetension and hypercholesterola emia in patients with systemic lupus erytematosus: a quality improvement study // Ann. Rheum. Dis. - 2006. – 65. – Р. 115-121